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新一年城乡居民医保缴费要开始了
但还有很多关于
参保缴费的问题没搞明白?
别急
下面这份热点问题解答手册请收好
为什么要参加城乡居民医保?缴了费却没用到是不是亏了?
每个人都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范和化解医疗费用风险的。医保的本质在于互助共济,体现共建共享的社会责任和个人健康保障责任。无论是否生病,每个人都拿出一点钱放到一起,汇成一个大的基金池,万一哪天生病了,这就是你最好的保障。
哪些人员可参加城乡居民医保?
除应参加职工医保的人员外,其他所有城乡居民,均纳入城乡居民医保覆盖范围。
参加城乡居民医保,可以享受哪些保障?
城乡居民医保一年缴纳一次,缴纳一次保障一年,不论身体好坏、年龄大小都可以参保。
西安市居民医保待遇
1.普通门诊统筹待遇
参保了西安市城乡居民医保的参保人,按规定在医保定点医疗机构就医的,可享受对应年度的普通门诊统筹待遇。
2.门诊慢性病待遇
参保人患有如高血压、糖尿病等慢性病,在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后,可享受门诊慢性病待遇。
3.门诊特殊病种待遇
符合西安市门诊特殊病种政策规定和特殊病种适应症条件的参保居民,在门诊进行特殊病治疗的费用,可享受门诊特殊病种待遇。
4.门诊特殊药品待遇
符合西安市特殊药品政策规定和特殊药品适应症条件的参保居民,使用特殊药品所发生的费用,参保居民个人按5%的比例自付相应的费用后,再按60%比例进行报销。
5.住院待遇
参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,根据医院级别和分级诊疗要求按规定享受报销待遇。
6.大病保险待遇
参保人员因患大病发生的高额医疗费用,在基本医疗保险支付的基础上,需个人负担的符合规定的高额医疗费用由大病保险给予进一步保障。
7.医疗救助
符合规定的救助对象经基本医疗保险、大病保险支付后,符合规定的自付医疗费用按救助对象类别给予救助。
西安市居民医保报销比例
之前参加过城乡居民医保,还需重新办理参保登记吗?
不需要。
已参加过城乡居民医保,并在医保信息系统有效登记的城乡居民,除登记信息有变更外,无需重新办理居民参保登记,可直接按税务部门提供的缴费渠道缴费。
可以在两地同时缴纳城乡居民医保,享受双重保障吗?
不可以。
基本医疗保险原则上不允许重复参保,参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。
参加了城乡居民医保,在外地住院能不能报销?
可以。
参保人员异地就医,按参保地规定办理异地就医备案手续后,在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构,可直接结算医疗费用。因特殊原因无法直接报销结算的,参保人可先垫付医疗费用,再携带好相关材料前往参保地医保经办机构申请手工报销。
来源:西安市医疗保障局